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2020-05-04

新型コロナの抗体検査・外来患者の血液検査

05-04 神戸市立医療センター中央市民病院千人抗体検査
緊急事態宣言解除に向けた基礎デ-タに

新型コロナウイルス感染症について、神戸市立医療
センター中央市民病院(同市中央区)の研究チーム
が2日、外来患者千人の血液検査で、3.3%が抗体を
持っていたと明らかにした。4月上旬までに、市民
約4万1千人に感染歴があった計算になる。この結果を
受け、同院の木原康樹院長が3日、神戸新聞社の
インタビューに応じた。主なやり取りは次の通り。

-なぜ新型コロナの抗体検査を実施したか。
「どのぐらいの人が新型コロナと接触し、免疫を獲得して
いるかは、現時点で日本ではほとんどデータがない。
それは、緊急事態宣言をどの地域で、どう解除するかと
密接に関係しており、基礎的なデータになると考えた。
結果の精度や、免疫を獲得したことと同じかどうかは議論が必要」

-企画した経緯は。
「緊急事態宣言の前で、(中央市民病院で)院内感染が発生する
前に企画していた。国内の感染に関して比較的初期のデータを狙った。
国内の伝播(でんぱ)の痕跡を把握するために、抗体をチェックする
手段があるので、調べようということになった。
既にある患者の血清を使うことができたら、完璧とは言えないが
地域住民の病気の分布を推測することに役立つ」

-外来患者の検体は、一般市民と比較してバイアス(偏り)がないか。
結果をどう受け止めるか。

「一般の元気な人と、何らかの病気がある通院者が同等ではないと考え
なければいけない。市民から任意で抽出したサンプルとは、いろんな意味
で偏りがあると認識した上で、(データで示された)4万人と(2日時点で
神戸市が公表した患者)260人には非常に大きな隔たりがある。
本当に、大きな驚きだ」

「外国の値ともそう矛盾しないデータかもしれない、と考える。
患者数は米国、中国などに比べて随分少なく抑えられているが、その値
(今回の結果)が真実であれば、ウイルスとの接触はそれほど大きな差
がないことになる。重症の患者がかなり低く抑えられているというのは
私たちの国はうまくいっていると言えるのかもしれない」

「神戸市で4万人が感染していれば死亡率は随分低くなる。
評価は変わってくる。国策としてこれからどの時期にどう解除するか
根拠は何かということに関して、一石を投じるデータではないかと思う」

-市中感染が広まっている認識は。
「さまざまな場面で、実はわれわれの体はウイルスに接触していると
考えるべきだ。PCR検査で陽性だった人以外が、全く病原体に接触した
ことがないという考え方は違う」

「どちらかというと、これは非常にラッキーなデータ。感染拡大初期に
行ったデータで既に3%に達していた。そこから1カ月がたってどう変化
したのか大変興味がある。もしかしたらもう少し高いデータが出ている
可能性があることは、大いに考えられる」

「今置かれた環境の客観的データが増えるほど、私たちはより科学的な
武装ができる。ニューヨークや東京のデータとは違い、足元のデータは
極めて大事というのが医療者としての認識」

-PCR検査に比べ、抗体検査をどう見るか。

「比較の問題ではなく、見ているものが違う。PVR検査はウイルスがいる
かいないか。ほかに方法がないから便宜的に使っている。
限界があるし、それを持って判断していると、実は間違ったことをやっている
可能性は大いにあると医療現場で思う」

「抗体検査は体がどう反応しているか。抗体を持つかどうかで、患者であるか
どうか今、判断するレベルではない。ある集団に関して、このうちの何割が
抗体を持っていたという言い方はできる」

-今後に向けて。
「マスクを外したり、『3密』を解いたりすることが可能かどうかは、医療者
として、しばらく継続が必要だろうと思う。それは、3.3%という抗体検査の
データが正しいとして、集団免疫ができる70%にはほど遠いから。
どこで制限を解除するかは政治家の判断」

「(PCR検査の)陽性者だけがかかっていると見る世界とは、違う裾野の世界が
現在進行形で広がっているという認識は大事。
ワクチンなどの抗体を提供できる時期が来れば大変よろしいし、きっと来る。
それまでは動向を見極めることが必要だ。具体的なちゃんとした情報発信をして
いくことが、私たちの仕事だ」。

    
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