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2021-08-29

新型コロナの流行はいつまで続くのか①

08-29 終息ではなく共存への戦略の変更を模索

新型コロナウイルスのデルタ型変異株が世界的に
猛威をふるっています。今まで感染者数が少なかった
東南アジアでも拡大しているとともに、ワクチン接種
で流行が制圧されつつあった欧米諸国でも流行の再燃
がみられています。日本でも7月から首都圏などで
発生したデルタ株の流行は、8月には日本全国に波及し
8月中旬の時点で日に2万人以上の感染者が報告されています。

新型コロナの流行が始まって1年半以上が経過していますが
この流行はいつまで続くのでしょうか。
国民の皆さんも先が見えない中、精神的にかなり疲れてきて
いると思います。そこで今回は、今後のコロナ流行の見通しに
ついて解説します。
【東京医科大学病院渡航者医療センター部長・濱田篤郎
/メディカルノートNEWS & JOURNAL】

◇想定外のデルタ株流行
今年の3月頃まで、新型コロナの流行は年内に終息すると
考えられていました。ワクチン接種が昨年末から多くの国で
始まり、その最先端を行くイスラエルでは接種率の増加と
ともに、新しい感染者がほとんど発生しなくなったのです。
これはイギリスや米国でも同様でした。この時点でアルファ型
の変異株が世界的に流行していましたが、ワクチンの効果は
十分にありました。日本でも今年10月までには接種完了者が
6割に達し、流行終息という見通しがされていたのです。

ところが、この予想を崩したのが、4月にインドで大流行を
起こしたデルタ株の出現でした。この後、デルタ株は世界各地
に拡大し、8月中旬には140カ国以上で流行しています。
これ程まで短期間に拡大したのは感染力の強さによるもので
従来のウイルスの2倍以上の感染力があると考えられています。
また、ワクチンの効果もデルタ株に対しては減弱している
とするデータが多くみられます。

このように、デルタ株の拡大により、コロナの流行予測が
大きく変わり、それとともに、流行終息のための戦略にも
変更が必要になってきました。

◇流行終息のための戦略
新型コロナの流行が始まってから、日本をはじめ多くの国
では、マスク着用といった予防対策や人流抑制などで流行
を抑えつつ、ワクチン接種という切り札で流行を終息させる
戦略をとってきました。

飛沫感染や空気感染する病気は、集団内で一定割合の人が
免疫を持てば、流行がそれ以上は広がらなくなります。
これを集団免疫と呼び、原因となる病原体の感染力でその
割合が決まります。たとえば、麻疹は感染力が大変強いので
集団の9割以上が免疫を持たないと終息しません。
インフルエンザはこの割合が6割とされています。
新型コロナの場合は、インフルエンザと同様に約6割と
考えられていました。

この免疫を持つ人の数は、「感染した人」と「ワクチン接種
を受けた人」の合計になります。ただし、ワクチンに感染
予防効果がないと、ワクチン接種を受けていても免疫のある人
にはカウントできないのです。

実はインフルエンザワクチンには発症予防効果や重症化予防効果
がありますが、感染予防効果は証明されていません。
コロナワクチンはどうかというと、イスラエルや米国などでの使用
経験から、感染予防効果があるとする調査結果が報告されてきました。

このような科学的背景から、流行終息の戦略としては、コロナワクチン
の接種率を向上させ、それによって集団免疫の割合を6割以上にする
方法がとられてきたのです。

    
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