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2022-10-01

後期高齢者の医療費負担引き上げ

10-01 きょうから変わる医療費負担1割から2割の人も
厚生年金の加入要件

10月1日から医療や年金の制度が変わります。
原則、1割となっている75歳以上の医療費の窓口負担が
年収200万円以上の人などを対象に2割に引き上げ
られるほか、パートなど短時間労働者が厚生年金に
加入できる要件が緩和されます。

75歳以上の後期高齢者の医療費の窓口負担はこれまで
原則1割でしたが、
▽単身世帯は年収200万円以上の人が、
▽複数世帯は、世帯年収が320万円以上の場合、
1日から2割に引き上げられます。

対象は後期高齢者全体の20%にあたる
、およそ370万人です。

ただ、負担の増加を緩和するため、10月1日から3年間
は1か月の外来診療の自己負担の増加額は最大3000円
までとする配慮措置が設けられ、超えた分は払い
戻されるということです。

このほか、後期高齢者に限らず、「かかりつけ医」
での受診を促すため、紹介状を持たずに大学病院
などを受診する場合にかかる料金も1日から値上げ
され、初診の場合、5000円以上から7000円以上と
なります。

一方、10月1日からパートなどで働く短時間労働者
が厚生年金に加入できる要件も変わります。

これまでは従業員501人以上の企業に1年以上勤める
ことなどが条件でしたが、これを従業員は101人以上
勤務期間は2か月以上に緩和します。

厚生労働省によりますと、これによって新たに45万人
が加入対象となるということです。

後期高齢者の医療費はこう変わる
75歳以上の後期高齢者の医療費の窓口負担は、単身世帯
で年収383万円以上、複数世帯で世帯年収が520万円以上
の、現役並みの所得があるとされる人は3割。
そのほかの人たちは1割となっていました。
10月1日から窓口負担が変わるのは、これまで1割と
なっていた人たちの一部です。

負担が1割から2割に引き上げられるのは、
▽単身世帯は年収200万円以上、
▽75歳以上の夫婦2人で暮らすなど、複数世帯は世帯年収
が320万円以上の人たちです。
この年収未満の人たちの負担は変わらず1割のままです。

すでに3割となっている現役世代並みの所得があるとされる
人の負担も変わりません。
ただ、負担の増加を緩和するため、1日から3年間は、1か月
の外来診療の窓口負担の増加額は最大3000円までとする
配慮措置が設けられ、超えた分は払い戻されるという
ことです。

厚生労働省によりますと、1割負担の人の年間の窓口負担額
は平均でおよそ8万3000円で、2割に引き上げられても
「配慮措置」のため10万9000円ほどに抑えられるとしています。
見直しの背景には、高齢化の進展による医療費の増大があります。
昨年度の75歳以上の1人当たりの医療費は93万9000円で
75歳未満のほぼ4倍となっています。

後期高齢者の医療費の財源は、患者の窓口負担を除いて公費が
およそ5割、残りの4割は現役世代が支払う保険料からの
支援金で賄われています。

厚生労働省は今回の措置によって、年間で公費を980億円
現役世代が支払う保険料からの支援金を720億円
抑えられると試算しています。

パートなどの厚生年金の加入要件はこう変わる
パートなど短時間労働者が厚生年金に加入する場合
の要件は、
▽従業員が501人以上の企業に勤務し、
▽週20時間以上働くこと、
▽1か月の賃金が8万8000円以上、
▽1年以上の雇用の見込みがあり、
▽学生ではないことの5つを満たす必要がありました。
5つの要件のうち、10月1日から2つが緩和されます。

具体的には、
▽従業員は101人以上、
▽勤務期間は2か月以上雇用の見込みとしました。

厚生年金に加入すると、国民年金と比べて老後に受け取る
年金額が多くなるほか、遺族年金、それに障害年金の
受給金額も増えます。

医療保険は、健保組合などが運営する健康保険に加入する
ことになり、
▽けがや病気で働けなくなった場合の「傷病手当金」や、
▽出産のために休んだ際の「出産手当金」を受け取ること
ができるようになるなど、保障が手厚くなります。

厚生年金や健康保険の保険料は、加入者と事業者が折半して
納付することになり、これまで国民年金と国民健康保険に
加入し保険料すべてを負担していた人は、自己負担が
下がります。

一方、これまで配偶者の扶養に入り、保険料を支払って
いなかった人が厚生年金などに加入する場合は、新たに
保険料の負担が生じることになります。

政府は、パートなどが厚生年金に加入する企業の従業員
の人数について、再来年の10月には51人以上まで緩和する
方針を決めていて、最終的には撤廃することも検討しています。
また、公的年金に上乗せする「個人型」の確定拠出年金=
「iDeCo」が利用しやすくなります。

これまで、「企業型」の確定拠出年金に加入している会社員
が加入する場合、労使の合意などが要件となっていましたが
10月1日からは合意がなくても加入できます。

掛け金は、「企業型」と合わせて月額5万5000円までで、この
うち「iDeCo」は、月額2万円までの範囲で自由に組み合わせる
ことができます。

児童手当「特例給付」 支給されなくなるケースも
中学生以下の子どもが対象の児童手当について、一定以上の
収入を超えた場合には手当が支給されない代わりに
「特例給付」として、子ども1人当たり月5000円が支給されて
いますが、10月からは、収入によっては支給されなくなります。

中学生以下の子どもが対象の児童手当は、
▽3歳未満は月1万5000円、
▽3歳から小学生までの第1子と第2子は1万円、第3子以降は1万5000円
▽中学生は1万円が支給されています。
しかし、一定以上の収入を超えた場合には、手当は支給されません。

その代わりに「特例給付」として子ども1人当たり一律、月5000円が
支給されていますが、今月からは、一部の世帯では特例給付も支給
されなくなります。

例えば、扶養に入っている配偶者と子どもが2人いるケースでは
世帯でいちばん収入がある人の年収の目安が1200万円以上の場合
には除外され、支給されなくなります。

浮いた財源は、待機児童の解消に活用されることになっています。
高齢者の夫婦は医療費が段階的に増加「やりきれない気持ち」
東京 清瀬市で夫と2人で暮らす小島愛子さん(77)のもとに9月
届いた新しい保険証には、「一部負担金の割合」の項目に「2割」
と記載されています。
夫の昇さん(84)ととともに、10月1日から医療費が段階的に
増える対象になっています。

去年から前立腺がんを患う昇さんは、骨に転移した影響で腰
やひざも悪くなり、遠くまで歩くことが難しくなりました。

この日は、医療費の負担が増える前の9月中に歯の治療を
済ませたいと、歯科医を受診しました。

詰め物を入れて処置が終わる予定でしたが、歯の痛みが残った
ため、今月以降も治療が続くことになりました。

治療にあたった歯科医師は、「10月から医療費が上がると
知らせるとびっくりする患者がたくさんいます。
コロナで“受診控え”が増えましたが、同じように受診を
控える高齢者が出てくると思います」と話していました。

小島さん夫婦の場合、昇さんのがんの治療などで費用が
かさみ、毎月の医療費は合わせて2万5000円ほどかかります。

このうち、1万8000円は医療費が一定の上限額を超えた際に
返還される国の「高額療養費制度」を利用していて、今後も
金額は変わりません。

一方、残りの7000円は薬や持病の不整脈の診療などにかかる
費用で、3年後の令和7年9月までは急な負担の増加を軽減する
措置により月に最大3000円負担が増え、3年後以降は負担額は
現在の倍の月1万4000円になる見込みです。

2人の毎月の収入は年金を中心に30万円余りですが、ことしは
年金の支給額が減り、食料や日用品の値上げも相次いでいて
今後への不安は尽きないと言います。

小島さんは、「夫の医療費は高額なので、この先、本当に医療費
が2倍になったらと思うと、とても耐えられません。
体や健康に関する医療費なので削るわけにもいきません。
年を取るほどよいことがあると思って頑張って仕事もしてきました
が、やりきれない気持ちです」と話していました。

後期高齢者の制度変更 現役世代からは
後期高齢者の医療費のうち窓口負担を除いたおよそ4割を負担して
いる現役世代からは、今回の制度変更は理解できるとする声も
聞かれます。

50代の会社員の女性は、「私たちの負担額は現在の3割からこの先
もっと増えていくのではという心配があります。
高齢者でも余力のある人、年収の多い人は負担してもらってもいい
のかなと思います」と話していました。

また、30代の会社員の男性は、「これ以上、現役世代の負担を上げる
と、その分苦労するとか自分の思い描く社会や人生にならないとかに
なったらよくないので、そこは後期高齢者の人も負担していいのかな
と思います」と話していました。

一方、40代の主婦は、「物価はどんどん上がるのに給料は上がる実感
はない中、私たちの世代としては助かると思いますが、今後、自分が
そちらの立場になったときにどうなっていくのかなという不安のほうが
大きいです」と話していました。

「“受診控え”はやめて」
75歳以上の後期高齢者のうち、実際に10月1日から医療費の負担が
増えるのは全体の20%ほどにあたるおよそ370万人です。

このうち、160万人の対象者がいる東京都で制度の運用にあたる東京都
後期高齢者医療広域連合の白鳥幹明管理課長は「現役世代の負担を
抑えながら医療保険制度を持続可能なものにするための見直しですが
必要な医療の受診を控える“受診控え”は大きな病気につながりかねず
やめてほしいです」としています。

そのうえで、「医療費の負担を抑えるためには、まずはかかりつけ医へ
の受診を念頭に、薬はジェネリック医薬品の利用なども検討してほしい。
医療費が高額になる場合も『高額療養費制度』の利用で療養費の払い
戻しを受けられるので、忘れずに手続きしてほしい」と話していました。

    
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